인더뉴스 김진희 기자ㅣ “항생제 내성으로 인한 사망자는 현재 100만명에서 2050년쯤 연간 1000만명으로 늘어날 것으로 보입니다.”
김성민 대한항균요법학회 회장(인제대 해운대백병원 감염내과 교수)은 오늘(13일) 열린 '2018 항생제 내성 예방주간 전문가 포럼'에서 영국 항생제 내성 대책위원회의 자료를 인용해 이 같이 주장했다.
김 회장은 “특히 우리나라 항생제 처방률은 다른 나라에 비해 많아 내성률도 높다"며 "항생제는 꼭 필요한 상황에서만 사용해야 한다는 올바른 인식 정립이 필요하다“고 강조했다.
항생제 내성이란 균이 항생제로부터 스스로를 방어하는 능력을 말한다. 세균은 DNA 변이를 통해 다음에 그 항생제를 다시 만났을 때 견뎌낼 수 있는 기전을 발전시킨다.
우리나라에서는 하루 1000명 당 34.8명이 항생제를 처방받고 있다. 이는 OECD 평균인 21.1명보다 높은 수치다. 국내 총 항생제 처방량은 2002년 하루 1000명 당 15.9명(DDD: defined daily dose)에서 2013년 24.2명으로 꾸준히 증가했다.
이에 정부에서는 지난 2016년부터 항생제 내성을 관리하기 위해 ‘국가 항생제 내성관리 대책‘을 진행하고 있다. 오는 2020년까지 2015년 대비 항생제 사용량을 20% 줄인다는 계획이다.
지난해에 이어 두번째로 열린 이번 포럼은 김성민 대한항균요법학회 회장이 포럼 위원장을 맡았다. 이날 행사에서는 항생제 관리 분과·내성균 관리 분과·원헬스(One-Health)분과의 발표로 순으로 진행됐다.
포럼의 토의 주제는 ▲항생제 스튜어드십의 개선·확대 필요성(항생제 관리 분과) ▲항생제 내성균 전파 차단-감염에 취약한 요양병원 감염관리 확대 등 (내성균 관리 분과) ▲원헬스 접근전략-사람·동물·환경 전반에 걸쳐 항생제 사용 낮추고 내성균 확산 방지(원헬스 분과)다.
먼저, 발표에 나선 배현주 항생제관리분과 위원장(한양대병원 감염내과 교수)은 항생제 사용량을 줄이는 데 의사만 통제하는 것은 충분하지 않다고 지적했다.
항생제를 사용할 수록 환자의 만족도가 높아진다는 조사 결과가 있는 데다, 의사가 항생제를 사용하지 않는다면 환자 진료에 대략 40% 가량의 시간을 더 할애해야 하기 때문이다. 즉 의사 스스로 항생제 사용을 억제할 유인이 부족하다는 설명이다.
배 위원장은 해결책으로 보건복지부 산하 '항생제 전담관리부서' 신설과 '항생제 스튜어드십을 위한 전문인력' 확보할 것을 제안했다. 전문 인력을 보강해 효율적인 항생제 적정사용을 유도해야 한다는 의견이다.
또한 '항생제 사용·처방 교육 프로그램'과 '인센티브' 지급으로 국가 항생제 사용량을 줄인 영국 보건국의 사례를 예로 들며 항생제 사용 감소를 위한 정책·지원·민관협동을 강조했다.
엄중식 내성균관리분과 위원장(가천대 길병원 감염내과 교수)은 감염관리 사각지대인 중소병원에 관리 방안에 대해 발표했다. 엄 위원장은 중소병원의 제한된 격리 병상과 부족한 인력이 다제내성균 발생과 유입, 전파의 주된 이유로 꼽았다.
그는 “현재의 시스템에서는 환경 관리와 전파 차단의 어려움이 있다“며 “내성균 전파를 차단하기 위해서 중소병원과 요양병원의 감염관리를 강화하는 것이 필수적이다“고 말했다.
엄 위원장은 음압격리실·접촉격리실 등을 확충하고 병상당 의사와 간호사 인력을 선진국 수준으로 충원해야 한다는 의견도 피력했다. 또한 감시에 필요한 배양검사와 유전자 검사(PCR; Polymerase Chain Reaction)에 재정적 지원을 촉구했다.
보건복지부는 항생제 내성 관리대책의 추진 경과에 대해 발표했다. 이형민 복지부 질병관리본부 의료감염관리과 과장이 발표한 내용은 ▲항생제 적정 사용 ▲내성균 확산 방지 ▲감시체계 강화 ▲인식 개선 ▲인프라 및 R&D 확충 ▲국제협력 활성화 등 6개 분야, 47개 과제로 구성됐다.
소아급성 상·하기도감염, 성인 호흡기감염 등을 포함한 6종의 항생제 적정 사용 지침을 개발·배포됐다. 또한 본래 중환자실이 있는 200병상 이상 병원·종합병원의 감염관리실 설치 확대 규칙을 150병상으로 개정했다.
이밖에 국제 항생제 내성 감시(WHO GLASS; Global Antimicrobial Resistance Surveillance System)참여해 감시체계 고도화를 추진 중이다.
한편, 이번 포럼은 '새계 항생제 내성 인식주간(World Antibiotic Awareness Week)'을 맞아 대한항균요법학회가 주관하고 보건복지부·질병관리본부 후원으로 진행됐다.
