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'나이롱 환자' 2년새 2배↑..年 4000만원 받아가

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Tuesday, February 24, 2015, 10:02:29

작년 상반기에만 320억원..금감원 "보험사기인지시스템으로 적발할 것"

인더뉴스 권지영 기자ㅣ 생명보험과 장기손해보험에서 입원보험금을 노리고 멀쩡한 몸 상태로 입원하는 일명 '나이롱 환자'가 급증하고 있다. 주로 경미한 질병 등으로 장기입원하는 유형이 많은 것으로 나타났다.

 

금융감독원은 소위 '나이롱 환자'로 알려진 허위·과다입원 보험사기가 2014년 상반기에만 320억원이 적발됐다고 24밝혔다. 이는 2년 전보다 적발금액이 약 2(109.5%) 증가한 수치다.

 


금감원은 나이롱환자 주요 혐의자 111명의 특성도 공개했다. 이들은 7년간 28200만원(연평균 4000여만원)의 보험금을 수령했다. 또 장기입원 직전 6개월 내에 평균 6.9건의 보험을 집중가입하고 일평균 31만원의 입원보험금을 수령할 수 있도록 설계해 평균 7년간, 1009(연평균 137)간 입원했다.

 

대부분 통원치료가 가능한 경미한 질병·상해로 주기적으로 입원과 퇴원을 반복해 '메뚜기 환자' 행태를 보였다. 무릎관절염(25.9%), 추간판장애(24%), 당뇨(7.4%) 등 단기간 입원치료 후 통원이나 약물복용으로 치료 가능한 질병에도 장기간 입원했다.

 

주요 혐의자들은 여성이 67.6%로 남성보다 많았다. 40대 이상이 92.9%였으며, 직업군별로는 주부가 51.4%로 가장 많았다.

 

이들이 지출한 하루 평균 의료비는 46000원으로 대부분(88.7%) 7만원 이하였다. 그러나 일평균 지급보험금은 6.8배인 311000원으로 실손보험을 제외하고도 1일당 평균 265000원의 초과이익이 발생된 셈이다.

 

가족을 동원해 보험금을 편취하는 사례도 급증했다. 전체 혐의자 중 42.3%는 배우자, 자녀, 자매 등 일가족이 공모해 21.7건의 상해하고, 82.4건의 질병사고가 발생됐다.

 

이들은 같은 병원에 동반입원을 하는 등 가족평균 2053일 동안 장기입원하면서 평균 5230만원의 고액 보험금을 편취했다나이롱환자의 허위·과다입원 보험사기는 범죄행위로 형사처벌 대상이다. 대다수 선량한 보험가입자의 보험료 인상 요인으로 작용한다.

 

금감원은 보험사기 조사 핵심 인프라인 보험사기인지시스템에 소셜네트워크 분석(SNA)기능을 도입해 조직적 보험사기에 대한 기획조사 역량 강화를 추진할 예정이다.

 

이준호 금감원 보험조사국 국장은 "조사인프라 업그레이 등을 통해 보험사기 기획조사를 강화하겠다""보험사가 계약인수와 보험금지급 심사 과정에서 보험사기게 적극적으로 대응토록 지도하겠다"고 말했다.

 

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권지영 기자 eileenkwon@inthenews.co.kr

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제일약품, 국산신약 37호 ‘자큐보정’, 출시 1주년 심포지엄 개최

제일약품, 국산신약 37호 ‘자큐보정’, 출시 1주년 심포지엄 개최

2025.10.22 14:44:51

인더뉴스 문정태 기자ㅣ제일약품(대표이사 성석제)은 지난 21일 서울 JW 메리어트호텔에서 위식도역류질환 치료제 ‘자큐보정(성분명 자스타프라잔)’ 출시 1주년을 기념하는 심포지엄을 개최했습니다. 이번 행사는 자큐보정이 출시된 이후 1년간 축적된 임상시험 결과와 실제 진료 현장의 치료 경험을 공유하기 위해 마련됐으며, 향후 인천과 부산 등 전국 주요 도시로 순차적으로 확대될 예정입니다. 서울 심포지엄에서는 서울아산병원 정훈용 교수가 좌장을 맡았고, 건국대학교병원 김정환 교수와 서울아산병원 김도훈 교수가 강연을 진행했습니다. 강연에서는 빠르고 지속적인 위산 억제 효과를 기반으로 한 P-CAB 계열 치료 전략의 임상적 근거와 자큐보정의 실제 적용 사례가 논의됐습니다. 김정환 건국대병원 교수는 “기존 PPI 치료에도 일부 환자에서는 위산 분비 관련 증상이 지속되는 경우가 있다”며 “이러한 한계를 극복하기 위해 P-CAB 계열 약물이 새로운 치료 전략의 중심으로 부상하고 있다”고 말했습니다. 이어 그는 “자스타프라잔은 미란성 식도염과 위궤양 환자 모두에서 우수한 치료 효과와 안전성을 입증해 기존 치료제 대비 임상적 유용성이 높다”고 덧붙였습니다. 김도훈 서울아산병원 교수는 “자큐보정은 실제 임상 현장에서 다수의 환자를 대상으로 효과와 안전성이 입증된 약물로, 기존 치료제에서 자큐보정으로 전환한 환자에서도 유의미한 증상 개선이 관찰됐다”며 “빠른 증상 개선이 필요한 환자, 주·야간 증상이 동반되는 환자 등 다양한 환자군에 폭넓게 적용할 수 있다”고 설명했습니다. 그는 또 “자큐보정은 현재 미란성 위식도역류질환과 위궤양 치료에 적응증을 보유하고 있으며, 향후 제형 다변화와 적응증 확장을 통해 더 폭넓은 환자층으로 확대될 계획”이라고 말했습니다. 제일약품 관계자는 “자큐보정은 자회사 온코닉테라퓨틱스가 개발한 대한민국 제37호 신약으로, P-CAB 계열의 혁신적인 치료제”라며 “출시 1년 만에 시장 내 확고한 입지를 구축했으며, 앞으로도 의료진과 환자 모두에게 신뢰받는 치료 솔루션으로 자리매김하겠다”고 말했습니다.




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